咳嗽是呼吸道疾病最常见的一种症状

咳嗽是人体有利于清除呼吸道分泌物和有害因子的正常生理反射。若咳嗽次数频繁，会造成胸痛、腹痛，严重者影响休息和睡眠，剧烈咳嗽可能会造成晕厥，或者引起肺大泡破裂导致气胸而危及生命。所以对咳嗽应抓紧治疗，选对药品。

咳嗽选药先看病因

临床上引起咳嗽的病因繁多，涉及面相当广泛，易被误诊。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，组织相关专家参考国内外有关咳嗽的临床研究结果，共同制定了《咳嗽的诊断和治疗指南》（草案），其目的是对不同类型的咳嗽进行科学的诊断和有效的治疗。首先我们了解病因的分类。

一、咳嗽的分类和原因

咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间＜3周，亚急性咳嗽3～8周，慢性咳嗽≥8周。

1.急性咳嗽：普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等。

2.亚急性咳嗽：最常见原因是感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、鼻窦炎、支气管哮喘等。

3.慢性咳嗽：慢性咳嗽原因较多，通常可分为两类：一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等；另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或唯一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。

慢性咳嗽的常见原因为：1.咳嗽变异型哮喘（CVA）。2.鼻后滴流综合征（PNDs）。3.嗜酸粒细胞性支气管炎。4.胃食管反流性咳嗽（GERC）。以上占了呼吸科门诊慢性咳嗽比例的70％～95％。

其他少见病因有，慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽（AC）、心理性咳嗽等。

二、应用咳嗽药要根据病因进行选择

咳嗽药实际是包括镇咳药、祛痰药和平喘药三大类。如患的是感冒引起的咳嗽，由于上呼吸道炎症的刺激，此时的咳嗽对身体并无任何保护作用，因而应用镇咳药将咳嗽止住，以减轻患者的不适感以利疾病转归。但当患气管炎、肺炎时，呼吸道存有痰液，这时就不宜单独使用镇咳药，否则会因咳嗽停止将痰滞留于呼吸道内，使炎症不利于控制，应选用祛痰药。